דליות הן ורידים מורחבים ובולטים שקרובים לפני השטח של העור. דליות מופיעות בדרך כלל בורידי הרגליים, בשל הלחץ המופעל על ורידי הרגליים בזמן עמידה והליכה. בורידי הרגליים ישנם שסתומים חד-כיווניים אשר במצב תקין גורמים לדם לזרום למעלה מהרגליים אל הלב. כאשר פעולת השסתומים נפגעת, הדם מתקשה לזרום מעלה ומצטבר בוורידי הרגליים, מה שגורם להתרחבותם.
דליות ורידים נפוצות יותר בקרב נשים ושכיחותן עולה עם הגיל, והן קשורות למצבים כמו הריון, עודף משקל ועבודות הכרוכות בעמידה אוי ישיבה ממושכת. דליות גורמות למטופלות ומטופלים רבים לבעיה אסתטית, אבל במקרים מסוימים הן יכולות לגרום גם לבעיות רפואיות החל מאי נוחות וכאב, ועד לסיבוכים כמו נפיחות ברגליים, דימום, התפתחות כיבים וקרישי דם, ולכן חשוב לטפל בהן כשהן גורמות לסימפטומים.
איך מאבחנים דליות ורידים?
ברוב המקרים קל לראות את הדליות והן מאובחנות בבדיקה גופנית, במהלכה הרופא בוחן את הורידים בישיבה ובעמידה. לעתים קרובות אין צורך בבדיקות אבחנתיות נוספות, אבל במקרים מסוימים מבוצעת בדיקת אולטרא-סאונד דופלר על מנת לראות את הורידים ביתר בירור, למדוד את זרימת הדם בתוכם ולזהות סיבוכים כמו קרישי דם.
איך מטפלים בדליות ורידים?
הטיפול בדליות ורידים תלוי בדרגת החומרה שלהן, והוא כולל טיפול שמרני והתערבויות פולשניות שונות. הטיפול השמרני בדליות ורידים כולל פעילות גופנית והליכה, הגבהת הרגליים בזמן ישיבה ושכיבה ושימוש בגרביים אלסטיות המפעילות לחץ על הרגליים ומשפרות את זרימת הדם.
טיפולים פולשניים לדליות ורידים
טיפול פולשני לדליות ורידים מוצע כאשר הטיפול השמרני לא מועיל מספיק, כאשר ישנה הפרעה אסתטית משמעותית וכן במקרים של סיבוכים כמו דימום, כיב, דלקות חוזרות בוריד וכו׳. קיימות מספר אפשרויות טיפול פולשני לדליות המתאימות למקרים שונים:
- סקלרותרפיה (Sclerotherapy): טיפול במהלכו מזריקים לתוך הדליות קצף מיוחד שגורם להיווצרות צלקת שסותמת את הדליות ומובילה להיעלמותן תוך מספר שבועות. הפעולה מתבצעת בהנחיית אולטרא-סאונד, ובמקרים רבים ניתן לבצע אותה בהרדמה מקומית. במקרים מסוימים צריך לחזור על הטיפול מספר פעמים עד להיעלמות מוחלטת של הדליות.
- טיפול לייזר לא פולשני: טיפול קוסמטי במהלכו משתמשים בקרני לייזר חיצוניות על מנת לגרום לדליות לדהות ולהיעלם לאורך הזמן. טיפול זה לא דורש הרדמה או תקופת החלמה, והוא מתאים לדליות קטנות הגורמות לבעיה אסתטית בלבד. בחלק מהמקרים נדרשים מספר טיפולים להעלמת הדליות.
- טיפול לייזר תוך ורידי (Endovenous laser ablation, EVLA): פעולה מיקרו-פולשנית המתאימה לטיפול בדליות גדולות יחסית, במהלכה מוכנס סיב לייזר אל הוריד דרך צנתר. הרופא עובר עם סיב הלייזר לאורך הוריד, וקרן הלייזר צורבת ופוגעת בדפנות הוריד. הדבר מוביל לסגירת הוריד לכל אורכו ולהיעלמות של הדליות. זהו טיפול יעיל להעלמת הדליות בעל שיעורי הצלחה גבוהים ותוצאות דומות לניתוח, אך הרבה פחות פולשני מאשר ניתוח.
- צריבה תוך ורידית בגלי רדיו (Endovenous radiofrequency ablation, EVRFA): פעולה מיקרו-פולשנית הדומה לטיפול הלייזר התוך ורידי אך מבוססת על חימום בגלי רדיו. במהלך הפעולה מוכנס אל הוריד המורחב צנתר ודרכו מכשיר המשדר גלי רדיו. אנרגיית הרדיו גורמת לקריסת דפנות הורידים פנימה, כך שהדליות נסגרות ונעלמות בהמשך.
- צריבת דליות בקיטור (Steam vein sclerosis, SVS): פעולה מיקרו-פולשנית במהלכה מוכנסת אל הוריד צינורית דקה וארוכה. הצינורית מועברת לאורך הוריד, ובמהלך הוצאתה פולטת אדי קיטור שגורמים להרס דפנות הוריד ולסגירתו, כך שהדליות נעלמות בהמשך. פעולה זו מתאימה גם לדליות גדולות ומפותלות.
- ניתוח לדליות ורידים – סטריפינג (High ligation and vein stripping): ניתוח היה בעבר הטיפול העיקרי בדליות ורידים. כיום משתמשים בו לעתים רחוקות יותר בזכות הטיפולים המיקרו-פולשניים, אבל הטיפולים הללו לא מתאימים לכל המקרים, ומקרים מסוימים עדיין מטופלים בניתוח. הניתוח מבוצע דרך חתך במפשעה, דרכו המנתח קושר את הוריד המורחב במקום בו הוא מתחבר לוריד העמוק, ולאחר מכן מוציא את הוריד דרך מספר חתכים לאורך הרגל. הניתוח יכול להתבצע בהרדמה כללית או אזורית. הניתוח כרוך בהחלמה קשה יחסית, אבל הוא יעיל עבור דליות גדולות ומפושטות שלא ניתן לטפל בהן בשיטות מיקרו-פולשניות.
- פלבקטומיה אמבולטורית (Ambulatory phlebectomy): ניתוח המתאים לדליות קטנות, במהלכו מסירים את הדליות דרך דקירות או חתכים זעירים בעור. פעולה זו מתאימה לטיפול בדליות משניות קטנות שנשארו לאחר אחד הטיפולים האחרים.
למה כדאי לטפל בדליות ורידים בטופ איכילוב?
דליות ורידים מהוות מטרד אסתטי עבור מטופלות ומטופלים רבים, והן עלולות לגרום גם לבעיות רפואיות ולסיבוכים. קיימות היום אפשרויות טיפול רבות עבור דליות ורידים, כולל שיטות מיקרו-פולשניות המבוססות על טכנולוגיות מתקדמות. לטיפול בדליות בטופ איכילוב יש יתרונות רבים:
- זמינות התור: תוכלו להגיע במהירות לפגישת ייעוץ עם מומחה כלי דם מוביל, אפילו פרופסור ידוע, תוך 2-3 ימים מפנייתכם.
- אפשרות בחירה ברופא המטפל: תוכלו לבחור באופן אישי את הרופא שיטפל בכם על סמך ניסיונו הקליני ומומחיותו בטיפול בבעיה הרפואית הספציפית שלכם, למשל כירורג כלי דם בעל ניסיון רב בטיפול בדליות בשיטות חדשניות.
- קבלת טיפול מרופאים מובילים בתחומם: צוות הרופאים שלנו מורכב מהרופאים הבכירים ביותר בתחומם בישראל, כולל פרופסורים ומנהלי מחלקות שאי אפשר להגיע אליהם דרך קופות החולים.
- ייעוץ מעמיק ויסודי: ביקור אצל רופא בקופת חולים נמשך 10-15 דקות. בזמן זה קשה מאוד לרופא לאסוף היסטוריה רפואית, לבחון את הבדיקות הקודמות, לקבוע טיפול, להסביר את הטיפול למטופל ולענות על שאלות. לעומת זאת, ביקור פרטי אצל רופא נמשך כשעה. בזמן זה הרופא יכול לשוחח בנחת עם המטופל, לערוך בדיקה גופנית מקיפה, לעבור על כל הבדיקות והטיפולים הקודמים, לדון באפשרויות הטיפול וגם לענות על כל שאלותיכם.
- הפניה לשיטות האבחון והטיפול המתקדמות ביותר: חלק מהטיפולים המתקדמים לדליות הם יקרים, ולעתים רופאים בקופות החולים נמנעים מלהפנות מטופלים לבדיקות וטיפולים יקרים. רופא פרטי אינו קשור להסכמים עם קופת החולים ומפנה לבדיקה או לטיפול הנחוצים ללא קשר לעלותם. קופת החולים מצידה משלמת (נותנת טופס 17) לבדיקות וטיפולים שנקבעו על ידי רופא מומחה.
